こんにちは。院長の釜萢です。

45歳の男性が高血圧の治療を行いたいと当院を受診。

昨年、頭痛がひどくて近くの病院で頭部MRIを行ったところ、緊急な対応が必要と判断され某大学病院を受診。
椎骨動脈解離と診断され1～2週間ほど入院。（正確な病名は本人覚えておらず、話の内容から推測。）
血圧管理をしっかりするよう言われ退院したとのこと。

しばらくは毎月頭部MRIを行い、最近は2か月に1回の頭部MRI検査を行っていたそうです。
高血圧の治療に関しては、自分の希望している治療をしてくれる病院が今まで見つからず、数か所病院を受診したものの無治療のまま。
納得のいく治療をしてくれそうな病院をやっと見つけたとのことで、本日当院を受診しました。

来院時の血圧、160/105 mmHg。すぐに血圧を下げる必要のある状況でした。

椎骨動脈とは、首から頭に上がっていく2対の動脈のうちの1対。（もう1対の動脈は、皆さんご存知の頚動脈です。）この動脈がはがれたり、破れたりしたもので、脳梗塞やくも膜下出血の原因になります。もちろん命を落とす可能性も否定できません。

この病気を起こしながら、高血圧を放置。恐ろしすぎます。。。

たしかに病気の治療には、心底納得いくものと、そこまでではないものがあるかもしれません。ただし、病気によってはまず結果が大切な場合もあります。

今回は椎骨動脈解離という命に関わる大きな病気をすでに生じており、その後の治療で最も大切な一つが血圧コントロールなわけです。
血圧を下げないうちに、万が一命を落としたら、納得のいく治療を受けるチャンスはありません。
当院では、現在の治療の最優先課題が何であるかを、まずしっかりお伝えしていくつもりです。

あとから聞きましたが、20歳代から高血圧があり、ご両親にも高血圧や脳卒中を起こしている方がいらっしゃるそうです。
そのようなハイリスクの患者さんはどのようなことに気を付けるべきなのか、高血圧の治療をしながら並行して、学んでいってほしいと思います。

幸い、診察時にいろいろ話をした後には、食事の話なども含めてかなり治療に前向きになって頂けていたようです。 
大きな病院ではなかなかできない、治療の本来の意味やその方法についての説明も、十分行っていきたいと思います。

＜写真と本文の内容とは関係ありません＞

【当クリニックでは、糖尿病・高血圧を中心に生活習慣病の診療の他、一般内科の診療や、健康診断も行っています。検査内容も含め、何かございましたら、お気軽にお電話ください。】

（電話をかける⇒03-6450-8506）　

（患者さんの年齢・性別・症状などは、個人が特定されないよう、変更して記載している場合がございます。ご了承ください。）

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健康診断の糖尿病はなぜ放置されたのか？検診病院選びの注意点

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こんにちは。院長の釜萢です。

40歳代前半の高血圧、痛風男性。
19歳で高血圧を指摘され、32歳の時に痛風発作を起こして、それ以来、某大学病院 膠原病リウマチ痛風センターに通院していました。
今回、諸事情あって、当院に紹介受診となりました。

来院時、すでに痛風の薬2種類、高血圧の薬2種類を飲んでおり、それぞれのコントロールはまずまず良好とのことでした。

診察時の血圧は162/94。血液検査でUA 5.1（尿酸値：　＜７）と尿酸値はコントロール良好でしたが、γGTP 158（＜50）とアルコール性脂肪肝は明らかに問題でした。

その後当院で食事を中心とした、日常生活の話をして、それから2ヶ月がたちました。

再度血液検査を行い、本日その結果をお話しました。

まず血圧が 127/71 と、別人のように改善していました。
そしてUA 4.6、γGTP 94と尿酸値は下がり、脂肪肝も改善してきました。

何か変わった点はあるか、聞いてみたところ、
・毎晩飲んでいたお酒を週2回に減らした。
・食事量を言われたように減らしたつもり。
・その結果体重は、検査までの2ヶ月で2kg、今日までで合わせて4kg減った。
・すると、体調はすこぶる良い。
とのことでした。

引き続き、食事内容、飲酒量に注意して過ごしていくよう話し合いました。

おそらく以前の病院でも、痛風や高血圧の患者さんへの一般的な注意事項は説明されていたはずです。
それでもこれだけ効果の違いが出ます。

大病院の外来の先生と患者さんとの間には、心理的な隔たりが大きくなる傾向があります。
当院では、そのあたりの溝を埋めていけるようなアプローチを心掛けています。

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こんにちは。院長の釜萢です。

8年ほど前に脳卒中（脳出血）で倒れ、
その後懸命のリハビリで現在は日常生活を独りでこなしている、55歳の女性。

今かかっている先生から、ずっと同じ薬を処方されており、心配になって信頼できる先生を探していたところ、
看護師の娘さんが当院を探してくれて、わざわざ埼玉県から来院したとのこと。

職場は中目黒方面とのことですが、当院まではバスで通っているそうです。
大変な労力を厭わずに当院まで来院してくださる方に、しっかりその価値を感じて頂ける治療を提供したいです。

ちなみに、この方の朝の血圧は185/105 mmHg。
血圧の治療をしているとは思えない数字でした。
さらに、脂質異常症もある（悪玉コレステロールが高い）ということもわかり、より慎重に治療を開始しました。

一度脳卒中を経験している方は、一般の方よりも再発率が高いと言われています。
しっかり血圧コントロールを行い、再発を食い止められるよう、力を尽くしてまいります。

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ダイエット目的で紹介された糖尿病、高血圧、痛風患者さん。

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こんにちは。院長の釜萢です。

ある45歳の女性。
最近疲労が蓄積し、何だか身体の調子も思わしくない。
そして本日人間ドックを行ったところ、血圧 190/110と異常な高値となり、慌ててその日に当院を受診しました。

その方は、高血圧以外に、コレステロールや中性脂肪も高く（LDL 180、TG 200）、これらも治療の必要があると指摘されました。

そもそもこの方、血圧やコレステロール、中性脂肪が高いことを指摘されたのは、10年以上前のことでした。

そしてこの一年で5㎏程体重も増えたとのこと。
診察室で血圧を測ると、160/100とやはり高い。すぐに検査を行い、治療を開始しました。

この患者さんのご家族には、脳卒中などの恐ろしい病気を経験された方もいらっしゃるそうです。

脳卒中や心臓病は動脈硬化が原因で生じる代表的な病気です。
今後はこれらの病気につながるリスクを減らすよう、一緒に治療をしていきましょうとお伝えしました。

人間ドックを行なっていてよかったと、後から振り返ることができるよう、一緒にがんばりたいと思います。

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今年最後のラストスパート

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こんにちは。院長の釜萢です。
先日、30歳代の男性が高血圧を指摘され、心配そうに来院しました。

・昨年の健康診断でも、高血圧を指摘されていた。

・その際、治療が必要とも言われたが、無治療で一年近く経ってしまった。

・自分なりに食事には気をつけており、何とか大丈夫ではないか？と思っていた。

・本日の健康診断で血圧 200/120 mmHgと、見たこともない数字になり、怖くなってそのまま来院した。

とのことでした。

診察室での血圧測定でも、190/130 mmHg。緊急に血圧を下げる必要がありました。

当院には、これらの重症な患者さんが遠方からもたくさん来院されます。
今までに経験（診察）してきた重症な患者さんたちの数が、これらの時には大切になります。

当院では、治療後にしっかり治っていくので、安心してその後も通院してくださるのかと思っています。

生活習慣病は、いろんな内科の先生方が診察していらっしゃるようですが、やはり結果には差が出ます。経験は大切です。

これから長く健康に生活していくためにも、信頼できる先生の診察を受けましょう。

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禁煙外来が今、流行り？！

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