甲状腺科
ここでは、患者様の多い疾患のみ、取り上げることにします。
(1)バセドウ病
甲状腺機能が亢進する、甲状腺の自己免疫疾患です。
(a)主要症状
・体重減少(10%の患者様では、体重増加)
・倦怠感、易疲労感
・活動性亢進・易刺激性・不眠
・動悸、息切れ、頻脈(心房細動など)
・多汗(暑がりになり、安静にしていても汗をかきやすくなる)
・排便回数の増加、下痢
・筋力低下
(b)身体所見
・甲状腺腫
・眼球突出
・頻脈
・振戦(手指が細かく震える)
・下肢の浮腫
(c)検査
血液検査:TC↓、ALP↑、fT3↑、fT4↑、TSH↓、抗TSH受容体抗体(TRAb)陽性
放射性ヨード(123I, 99mTC)シンチグラフィー:びまん性の取り込み、摂取率↑
(d)治療
・抗甲状腺薬療法
・放射性ヨード治療
・甲状腺手術
(2)橋本病(慢性甲状腺炎)
甲状腺機能が低下する、甲状腺の自己免疫疾患です。
(a) 主要症状
・びまん性甲状腺腫大
・前頚部違和感
・浮腫、体重増加
・易疲労感、寒がり、皮膚乾燥、発汗↓
・便秘
(b) 身体所見
・びまん性甲状腺腫大
・浮腫
・徐脈、心拡大
・皮膚乾燥
・腱反射遅延
・傾眠、動作緩慢、難聴、低体温
(c) 検査
血液検査:T-Cho↑、CK(軽度↑)、LDH(軽度↑)AST(軽度↑)ALT(軽度↑)
fT3↓、fT4↓、TSH↑、抗マイクロゾーム(TPO)抗体陽性、抗Tg抗体陽性
穿刺吸引細胞診:リンパ球浸潤
(d) 治療
甲状腺ホルモン (経口)補充療法
その他の甲状腺疾患として
(3)亜急性甲状腺炎
(4)甲状腺腫瘍
などもある。