甲状腺中毒症

血液中に甲状腺ホルモンが過剰に分泌された状態です。甲状腺中毒症には、甲状腺ホルモン合成が高まる甲状腺機能亢進症と、甲状腺濾胞細胞の破壊によって血液中に漏れ出る破壊性甲状腺炎があります。
主な症状は、動悸や頻脈、暑がり、発汗、食欲があるのに痩せる、手の震え、イライラする、疲労感、息切れ、下痢などが起こります。

甲状腺で甲状腺ホルモンが過剰に分泌される状態です。甲状腺ホルモン値が高く、身体の様々な機能速度が上がります。心拍数の上昇、血圧の上昇のほか、過剰な発汗、不整脈、不安、イライラ、睡眠障害、体重減少などの症状が見られます。
原因となる疾患として、バセドウ病、機能性甲状腺結節、中毒性多結節性甲状腺腫、甲状腺炎、下垂体機能亢進による刺激、妊娠性一過性甲状腺機能亢進症などが挙げられます。その他、一部の薬剤によって起こることもあります。

バセドウ病

甲状腺刺激ホルモンが甲状腺を持続的に刺激することで、過剰に甲状腺ホルモンが分泌される状態です。

機能性甲状腺結節・腺腫様甲状腺腫

甲状腺に結節ができることで、甲状腺刺激ホルモン（TSH）による刺激がなくても甲状腺ホルモンを過剰に分泌します。

TSH産生下垂体腫瘍

甲状腺刺激ホルモンを生成する下垂体に腫瘍ができます。この腫瘍によって、TSHと甲状腺ホルモンが過剰に分泌されます。

妊娠性－過性甲状腺機能亢進症

妊娠初期に一時的に起こる甲状腺機能亢進症です。胎盤から分泌される成分に甲状腺刺激作用があるため、甲状腺ホルモン分泌が一時的に過剰になります。

甲状腺の破壊によるもの

破壊性甲状腺炎

甲状腺が急激に炎症を起こすことで濾胞が破壊され、血液中に甲状腺ホルモンが漏れ出ている状態です。原因疾患としては、亜急性甲状腺炎、無痛性甲状腺炎、橋本病の急激な増悪、急性化膿性甲状腺炎などが挙げられます。ほとんどのケースでは数か月程度で自然快癒します。

その他

甲状腺ホルモンの過剰摂取

甲状腺ホルモンの代謝亢進薬の一部には、甲状腺の炎症を起こすものがあります。特に、直接輸入などで海外の薬品を摂取した場合に健康被害を訴えるケースが多くあります。このため、薬剤の摂取には注意が必要です。

甲状腺ホルモンが不足する原発性甲状腺機能低下症と、下垂体や視床下部に異常が起こり、甲状腺ホルモン分泌量が低下する中枢性甲状腺機能低下症があります。甲状腺ホルモン分泌が低下すると、疲労感やむくみ、無気力、体重増加、便秘、皮膚の乾燥、月経異常、脱毛などの症状が現れます。

①原発性甲状腺機能低下症

• 橋本病（慢性甲状腺炎）

橋本病は自己免疫疾患のひとつです。血液検査では、自己抗体である抗TPO抗体や抗サイログロブリン抗体などが陽性になります。主な症状は、喉の前面の腫れや違和感、徐脈、心肥大、うつ症状などが起こります。

②中枢性甲状腺機能低下症

脳外科手術後などで下垂体や視床下部に障害が残ることで、甲状腺刺激ホルモン分泌に異常を起こし、甲状腺ホルモン分泌が低下した状態です。その他、自己免疫性下垂体炎など下垂体の病気による場合もあります。

③その他

昆布や海苔、わかめなどヨードを過剰摂取することで、甲状腺ホルモン分泌が低下することがあります。その他、ヨード強化卵や要素入りうがい液なども影響があります。また、甲状腺の手術治療や放射線治療などを行った場合も、甲状腺機能低下症となることがあります。

甲状腺ホルモンの分泌異常を起こしている方には、腫瘍や嚢胞が見つかることがあります。甲状腺の破壊や変性を繰り返すことで甲状腺には結節ができます。この結節が1cm以上の場合は細胞診を行いがん細胞の有無を確認します。